Käsitööraamatu ülevaated aednikele
Mai 2024
Haigus on kaebus ning haigeks jäämine ja väärkohtlemine on osa põlastusväärsest kurjusest, mis ei tunne mingeid tõkkeid, kui sedalaadi pettusega tegelejad otsivad uusi võimalusi ebaseadusliku sissetuleku saamiseks. Paljud arstid on tõeliselt pühendunud oma patsientidele suurepäraste teenuste osutamisele, kuid ahnusest ja inimliku lugupidamatuse ajenditest üleastunud õigusrikkujad on kergete sissetulekute poole püüdlemisel kaugele jõudnud.
Järgmised näited kirjeldavad mõningaid skeeme, mille kaudu tervishoiupettusi toime pannakse: Doctor Doe võttis tasu teenuste eest, mida ei osutatud patsientidele, ja pettis Medicare'i välja, esitades nõustamis- ja meditsiinidirektoriteenuste eest valesid ja petlikke arveid.
Teine arst valetas kindlustusandjatele, milliseid teenuseid ta patsientidele osutas, pettes kindlustusandjaid enam kui 1,2 miljoni dollari ulatuses. Uurijad väidavad, et "sellised valeväited on paljude meie tervishoiupettuste juhtumite aluseks ja põhjustavad kõigi jaoks kõrgemaid tervishoiukulusid." Samad üksikisikud ja muud pakkujad osalesid ka järgmistes skeemides:
o võltsnõuete esitamine föderaalsetele ja eraõiguslikele tervisekindlustusseltsidele. Ühele organisatsioonile esitati arve, mille summa ületas 3 miljonit dollarit, ja talle maksti erinevatest tervishoiuhüvitiste programmidest rohkem kui 1,275 miljonit dollarit teenuste eest, mida ta kunagi ei teinud ega osutanud.
o Arveldamine keerukamate protseduuride eest, kui tegelikult said patsiendid ainult massaaži.
o arstide tagasilöökide maksmine patsientide vastuvõtu eest.
o maksab kirurgidele sadu tuhandeid dollareid aastas konsultatsioonilepingute eest ja lakkus neile väljasõite ja muid kalleid esemeid vastutasuks ettevõtte toodete kasutamise eest.
o tarned Medicare'i soodustatud isikutele, mida arst ei tellinud kunagi.
o Medicare'i abisaajatega ühenduse võtmine ja nende isikliku teabe küsimine koos vabandusega, et see oli kadunud.
o tegelikult tehtud teenuste arvete muutmine, et maksta kindlustusfirmadele võimalikult palju hüvitisi.
Siin on üks ebameeldivaid juhtumeid. Endisele dermatoloogile mõisteti 22-aastane vanglakaristus, talle määrati 3,7 miljoni dollari suurune hüvitis, ta jättis täiendavalt 3,7 miljonit dollarit ja maksis 25 000 dollari suuruse trahvi 3086 meditsiiniliselt ebavajaliku operatsiooni läbiviimise eest 865 Medicare'i saajale. Dermatoloog tunnistati süüdi tervishoiupettustes ja valeandmete esitamises; arst diagnoosis regulaarselt nahavähiga patsiente ekslikult, et arveldada Medicare'iga kallite ja tarbetute invasiivsete operatsioonide eest.
Üks halvimaid juhtumeid
Tervise- ja inimteenuste osakond ning justiitsministeerium avaldasid 2007. aasta tervishoiupettuste ja väärkohtlemise tõkestamise programmi aastaaruande. Selles tõstetakse esile olulist programmi, mis käivitati skeemi tulemusel, mille kohaselt petturid tunnistasid, et nad esitasid umbes 5,3 miljonit dollarit petturlikke nõudeid Medicare. Lisaks oli üks pettuseringis osalejatest flebotomist, kes manustas HIV-patsientidele intravenoosselt tarbetuid ravimeid.
Need on šokeerivad skeemid. FBI andmetel tunnistasid kaudsed isikud, et nende organisatsioonid tegutsesid Medicare'i pettuse nimel ja et Medicare'i arvele kantud infundeeritud või süstitud ravimite ravi polnud meditsiiniliselt vajalik. Samuti tunnistasid kõik süüdistatavad, et kõik kliinikute patsiendid osalesid pettuses. Kostjad tunnistasid, et nemad või nende kaastöötajad sõlmisid nende Medicare'i abisaajatega tagasilöögikorralduse, mille kohaselt maksti abisaajatele igal nädalal vastutasu Medicare'i arveldusteabe eest, mis võimaldas kliinikutel esitada petturlikud arved.
Patsientide maksmiseks vajaliku sularaha saamiseks tunnistas üks osalejatest, et tema ja teised kirjutavad tšekid, mis näisid olevat legitiimsed inimestele, kes tšeki sularaha sisse viivad ja seejärel sularaha neile tasu eest tagastavad. Kostjad tunnistasid, et ükski Medicare'i kasusaajatest ei vajanud kliinikute poolt Medicare'ile arveid kandvaid süste- ja infusiooniravi.
Nende juhtumite ärahoidmiseks rakendati Medicare'i pettuste streigiüksus. See rakendas suunatud kriminaal- ja haldusmeetmeid üksikisikute ja tervishoiuettevõtete vastu, kes esitavad Medicare'i programmi jaoks pettusi. Streigijõud moodustati viies meeskonnas, kuhu kuulusid kriminaalprokurörid, litsentseeritud õde, föderaalsed ja osariikide esindajad ning kohalikud politseiuurijad.
Meetmed tervishoiu ja ravimite pettuste ennetamiseks
Nõuetekohase arvestuse pidamise tähtsus kehtib iga ettevõtte kohta. Kirjeldatud skeeme oleks olnud võimalik ära hoida ainult siis, kui kohased kontrollid oleksid olemas ja neid kohaldatud. Küsimus on järgmine: kus olid need, kelle ülesandeks oli vaadata ja tagada, et Medicare'ile ja tervishoiuteenuse pakkujatele makstaks tegelikult osutatud teenuste eest?
Uurimised, auditid ja hinnangud näitavad agentuuriprogrammides või haldusprotsessides küsitava või petliku finantspraktika haavatavusi või stiimuleid, mis tähendab, et nende nõrkuste parandamiseks tuleb rakendada muudatusi.Advokaatide, paralleelsete esindajate, uurijate ja audiitorite koolitamine tervishoiu uurimisel ja kohtu alla andmisel on kohustuslik. Füüsilised raamatupidajad on osa uurimisrühmast, kes on need kurjategijad edukalt kohtu alla andnud. Loe: Pettuste vastu võitlemine ja selle ulatuslik mõju
Pettuste peatamine on igaühe kohustus!
Järgmised näited kirjeldavad mõningaid skeeme, mille kaudu tervishoiupettusi toime pannakse: Doctor Doe võttis tasu teenuste eest, mida ei osutatud patsientidele, ja pettis Medicare'i välja, esitades nõustamis- ja meditsiinidirektoriteenuste eest valesid ja petlikke arveid.
Teine arst valetas kindlustusandjatele, milliseid teenuseid ta patsientidele osutas, pettes kindlustusandjaid enam kui 1,2 miljoni dollari ulatuses. Uurijad väidavad, et "sellised valeväited on paljude meie tervishoiupettuste juhtumite aluseks ja põhjustavad kõigi jaoks kõrgemaid tervishoiukulusid." Samad üksikisikud ja muud pakkujad osalesid ka järgmistes skeemides:
o võltsnõuete esitamine föderaalsetele ja eraõiguslikele tervisekindlustusseltsidele. Ühele organisatsioonile esitati arve, mille summa ületas 3 miljonit dollarit, ja talle maksti erinevatest tervishoiuhüvitiste programmidest rohkem kui 1,275 miljonit dollarit teenuste eest, mida ta kunagi ei teinud ega osutanud.
o Arveldamine keerukamate protseduuride eest, kui tegelikult said patsiendid ainult massaaži.
o arstide tagasilöökide maksmine patsientide vastuvõtu eest.
o maksab kirurgidele sadu tuhandeid dollareid aastas konsultatsioonilepingute eest ja lakkus neile väljasõite ja muid kalleid esemeid vastutasuks ettevõtte toodete kasutamise eest.
o tarned Medicare'i soodustatud isikutele, mida arst ei tellinud kunagi.
o Medicare'i abisaajatega ühenduse võtmine ja nende isikliku teabe küsimine koos vabandusega, et see oli kadunud.
o tegelikult tehtud teenuste arvete muutmine, et maksta kindlustusfirmadele võimalikult palju hüvitisi.
Siin on üks ebameeldivaid juhtumeid. Endisele dermatoloogile mõisteti 22-aastane vanglakaristus, talle määrati 3,7 miljoni dollari suurune hüvitis, ta jättis täiendavalt 3,7 miljonit dollarit ja maksis 25 000 dollari suuruse trahvi 3086 meditsiiniliselt ebavajaliku operatsiooni läbiviimise eest 865 Medicare'i saajale. Dermatoloog tunnistati süüdi tervishoiupettustes ja valeandmete esitamises; arst diagnoosis regulaarselt nahavähiga patsiente ekslikult, et arveldada Medicare'iga kallite ja tarbetute invasiivsete operatsioonide eest.
Üks halvimaid juhtumeid
Tervise- ja inimteenuste osakond ning justiitsministeerium avaldasid 2007. aasta tervishoiupettuste ja väärkohtlemise tõkestamise programmi aastaaruande. Selles tõstetakse esile olulist programmi, mis käivitati skeemi tulemusel, mille kohaselt petturid tunnistasid, et nad esitasid umbes 5,3 miljonit dollarit petturlikke nõudeid Medicare. Lisaks oli üks pettuseringis osalejatest flebotomist, kes manustas HIV-patsientidele intravenoosselt tarbetuid ravimeid.
Need on šokeerivad skeemid. FBI andmetel tunnistasid kaudsed isikud, et nende organisatsioonid tegutsesid Medicare'i pettuse nimel ja et Medicare'i arvele kantud infundeeritud või süstitud ravimite ravi polnud meditsiiniliselt vajalik. Samuti tunnistasid kõik süüdistatavad, et kõik kliinikute patsiendid osalesid pettuses. Kostjad tunnistasid, et nemad või nende kaastöötajad sõlmisid nende Medicare'i abisaajatega tagasilöögikorralduse, mille kohaselt maksti abisaajatele igal nädalal vastutasu Medicare'i arveldusteabe eest, mis võimaldas kliinikutel esitada petturlikud arved.
Patsientide maksmiseks vajaliku sularaha saamiseks tunnistas üks osalejatest, et tema ja teised kirjutavad tšekid, mis näisid olevat legitiimsed inimestele, kes tšeki sularaha sisse viivad ja seejärel sularaha neile tasu eest tagastavad. Kostjad tunnistasid, et ükski Medicare'i kasusaajatest ei vajanud kliinikute poolt Medicare'ile arveid kandvaid süste- ja infusiooniravi.
Nende juhtumite ärahoidmiseks rakendati Medicare'i pettuste streigiüksus. See rakendas suunatud kriminaal- ja haldusmeetmeid üksikisikute ja tervishoiuettevõtete vastu, kes esitavad Medicare'i programmi jaoks pettusi. Streigijõud moodustati viies meeskonnas, kuhu kuulusid kriminaalprokurörid, litsentseeritud õde, föderaalsed ja osariikide esindajad ning kohalikud politseiuurijad.
Meetmed tervishoiu ja ravimite pettuste ennetamiseks
Nõuetekohase arvestuse pidamise tähtsus kehtib iga ettevõtte kohta. Kirjeldatud skeeme oleks olnud võimalik ära hoida ainult siis, kui kohased kontrollid oleksid olemas ja neid kohaldatud. Küsimus on järgmine: kus olid need, kelle ülesandeks oli vaadata ja tagada, et Medicare'ile ja tervishoiuteenuse pakkujatele makstaks tegelikult osutatud teenuste eest?
Uurimised, auditid ja hinnangud näitavad agentuuriprogrammides või haldusprotsessides küsitava või petliku finantspraktika haavatavusi või stiimuleid, mis tähendab, et nende nõrkuste parandamiseks tuleb rakendada muudatusi.Advokaatide, paralleelsete esindajate, uurijate ja audiitorite koolitamine tervishoiu uurimisel ja kohtu alla andmisel on kohustuslik. Füüsilised raamatupidajad on osa uurimisrühmast, kes on need kurjategijad edukalt kohtu alla andnud. Loe: Pettuste vastu võitlemine ja selle ulatuslik mõju
Pettuste peatamine on igaühe kohustus!
Video Juhiseid: The PHENOMENON BRUNO GROENING – documentary film – PART 3 (Mai 2024).
Seotud Artiklid
Ole personaaltreener
Kas olete tervises ja vormis? Kas tunnete isiklikku missiooni, et aidata teistel olla tervemad ja vormis? Kas teile meeldib idee oma töövormi kohta, sealhulgas lühikesed püksid, t-särgid,...
Parimad turundusvead, mida tuleb vältida
Kas teadsite, et enamus ettevõtteid kukub esimese kahe aasta jooksul läbi? Tavaliselt ei seostu see halva äriideega, vaid tavaliselt põhjustatakse halbdest turundusstrateegiatest oma sihtturule...
Autori Kohta
Chow Yuan
Noorte Talentide Ajakirjandust. Chef. Vastutav Isik Ja Alla Maa.
Lemmik Postitused
-
-
Mustade laste tulevik
Mai 2024
-
Istanbul - linn Bütsantsi maitsega
Mai 2024
