Kui seletamatu viljatus on endometrioos

• Mai 8, 2024

Endometrioos on äärmiselt levinud günekoloogiline probleem; kuigi endometrioos esineb ainult 5% -l USA viljatusnaiste naissoost elanikkonnast, on endometrioosi tõenäosus väga kõrge, hinnanguliselt 25–50% (1,2).

Hoolimata endometrioosi uskumatult suurest esinemissagedusest viljatuse käes kannatavatel naistel, märgitakse paljudel endometrioosiga naistel selle asemel seletamatu viljatus. Üha enam hakatakse pärast normaalset HSG-d kasutama mitmesuguseid ART-i vorme ja diagnostiline laparoskoopia jäetakse vahele, jättes võimaluse diagnoosi varasemaks teha.

Kuigi diagnostiline laparoskoopia pole piknik, võib sellise väärtusliku diagnostilise sammu nagu laparoskoopia vahelejätmine olla nii rahaliselt kui ka emotsionaalselt kulukas. Vähenenud munasarjavaruga naised võivad veeta väärtuslikku aega pikaajalise ART-raviga ja soovivad, et neil oleks varem endometrioos eemaldatud, et suurendada nende viljakuse teekonna varasemate rasestumisvõimaluste suurenemist.

Täpse diagnoosi eelised on tohutud, arvestades endometrioosi eemaldamise hästi dokumenteeritud eeliseid viljakuse taastamiseks. Ühes kiiduväärses uuringus (3) hinnati laparoskoopilise diagnoosimise ja endometrioosi * ravi pakkumise eeliseid * pärast IVF-i ebaõnnestumist või uue IVF-i kasutamist. Ravi koosnes kõigi endometriooside ekstsisioonide väga põhjalikust laseriga eemaldamisest, adhesioonide eemaldamisest ja munasarjade endometrioosist.

Uuriti 29 naist (vanuses 28–40 aastat), kellel varem oli olnud vähemalt üks IVF (keskmiselt 2 ebaõnnestunud tsüklit) - välja jäetud mehed, kellel ei olnud tõsist meesfaktorit - ja ainult kolmel oli varem diagnoositud endometrioos. Üllataval kombel rasestusid kakskümmend kaks naist (76%) ühe kuni kaheksa kuu jooksul pärast endometrioosi eemaldamist:

100% naistest, kellel oli 1. staadiumi endometrioos, viljastunud
83% II astme endometrioosiga naistest viljastunud
83% naistest, kellel oli 3. staadiumi endometrioos, viljastunud
62% 4. astme endometrioosiga naistest viljastunud

Huvitav on see, et enamikul naistel, kes uuringu ajal ei eostunud, oli 4. astme endometrioos. Tekkinud kontseptsioonidest oli kaksteist spontaanne, kaks tekkisid pärast klomidi / IUI ja seitse olid täiendava IVF-iga. Üks täiendav patsient rasestus IVF-ga ja seejärel sündis loomulikult.

Isegi kui teil on esinenud ebaõnnestunud IVF, võib põhjalikuma diagnostilise lähenemisviisi järgimisel olla teatud eeliseid, kui teil on diagnoositud seletamatu viljatus, võiksite kahtluse alla seada ka diagnoosi täpsustamise eelised. Endometrioosi eemaldamisel on äärmiselt oluline näha kirurgi, kes arvab, et laseriga eemaldamine on abiks äärmise põhjalikkusega.

See artikkel on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE mõeldud diagnoosimiseks, ravi pakkumiseks või meditsiiniliste nõuannete asendamiseks, mille osas peate konsulteerima vastava kvalifikatsiooniga arstiga.

Kas soovite, et sellised artiklid toimetatakse teie e-posti aadressile nädalas? Registreeruge CoffeBreakBlog viljatuslehe jaoks, see on tasuta ja link on allpool.

1. Strathy JH, Molgaard CA, Coulam CB, Melton LJ. Endometrioos ja viljatus: laparoskoopiline endometrioosi uuring viljakate ja viljatute naiste seas. Fertil Steril 1982; 38: 667–72.
2. Verkauf BS. Endometrioosi esinemissagedus, sümptomid ja nähud viljakatel ja viljatutel naistel. J Fla Med. Assoc. 1987; 74: 671–5.
3. Endometrioosi laparoskoopiline ravi ebaõnnestunud in vitro viljastamistsüklitega patsientidel. Fertil Steril 2005; 84: 1574–8. Eva Littman, MD, et al.,

Video Juhiseid: Jüri Homenja - Süütajamees (Mai 2024).