Kilpnääre, rasedus ja viljakus diagnoosimata 80%

• Mai 6, 2024

Hiljuti on paljudes uuringutes uuritud naistele enne rasestumist ja raseduse ajal sagedasemate kilpnäärmetestide pakkumise eeliseid ja tasuvust. 2011. aasta augusti aruandes (1) uuritakse hilisemaid leide ja tuuakse välja, kuidas praeguses testimis- ja ravimisviisis ainult „ohustatud” naisteks võib olla tõsine viga;

"Ainult nende rasedate naiste kilpnäärmetestide kontrollimisel, kus kilpnäärmehaiguste risk on suurenenud, juhtude leidmisel jääb 30–80% kilpnäärmehaigusega naistest puudu."

Sellise suure hulga naiste vale diagnoosimise tagajärjeks võib olla selliste kahjulike mõjude sagenemine, nagu viljatus, raseduse katkemine, enneaegne sünnitus ja põsepuna esitusviis. Paljud naised ei saa praegu viljakusravi ega raseduse ajal piisavat kilpnäärmetesti ega ravi, millel on murettekitavad ja sageli traagilised tagajärjed.

"Paljudel teadaoleva kilpnäärme alatalitlusega rasedatel on kinnitatud raseduse ajal TSH-st erinev ulatus."

Kui enne rasestumist pole kilpnäärme funktsiooni kontrollitud ja seda ei ravita korralikult, muutub kilpnääre esimesel trimestril sageli talitlushäireks; haavatav aeg nii loote neuroloogilise arengu kui ka raseduse katkemise ohtude jaoks. Kui sel ajal kilpnäärmetesti ei pakuta, kaob võimalus kilpnäärme varaseid probleeme varakult tuvastada ja korrigeerida ning mitu kõrvaltoimet võib konkreetselt järgneda;

"Subkliiniline hüpotüreoidism on seotud üha suurema arvu kahjulike mõjudega, sealhulgas viljatus, raseduse katkemine, enneaegne sünnitus ja põskede esinemine sünnituse ajal."

Paljud muud uuringud on keskendunud kilpnäärme ebasoodsate mõjude kahjulikule mõjule imikutele, kes kannatavad selle tagajärjel tõenäolisemalt madalama IQ taseme, arenguviivituste ja õpiraskuste all.

Kilpnäärme raudselt madalat funktsiooni on ülimalt lihtne testida ja parandada sobivate kilpnäärmehormoonide annustega, mida võib raseduse vajadustega sammu pidamiseks vajada kindlal ajal suurendamist. Teadlased täpsustasid, et türoksiini suurendamine kontseptuaalselt või raseduse kinnitamisel on efektiivne, nagu ka TSH õigel ajal jälgimisel põhinev teraapia.

Paljud arstid ei ole selle uue uuringuga lihtsalt kursis, mis näitab, kuidas kilpnäärme progresseeruv hooldus võib rasedusi ja imikuid kaitsta kahjustuste eest. Kilpnäärmesõbraliku praktikuna peab arst olema teadlik:

* Viljatusravi ja IVF-iga seotud kilpnäärme muutused

* Rasedusega seotud kilpnäärme muutused

* Kilpnäärme autoimmuunhaiguse mõju

* Isoleeritud hüpotüreoksineemia võimalus

* Joodi ja seleeni mõju kilpnäärme tervisele

Kas teie arst on kiire? Võib-olla võib-olla mitte. Ikka puutun kokku reproduktiivsete endokrinoloogidega, kes ei ravi kilpnäärmeprobleeme enne, kui TSH on 5,0 või kõrgem. Seda vaatamata uuringutele, mis näitavad raseduse katkemise määra dramaatilist tõusu, kui TSH on üle 2,5!

Teised valgustunud arstid alustavad ravi, kui TSH on 2,0 või üle selle, ja kontrollivad alati kilpnäärme antikehi ja vaba T4 taset hüpotüreokseemia tuvastamiseks, mis võib seada imikute neuroloogilise arengu ohtu ka siis, kui TSH on normaalne. Selle ülevaate autorid järeldavad:

"Türoksiini asendamise juhtimiseks raseduse ajal teadaolevatel hüpotüreoidsetel naistel on mitmesuguseid lähenemisviise, mis kõik aitavad raseduse ajal normaalset vahemikku säilitada."

Hea hoolduse saamise võti peitub õige diagnoosimisel kas enne rasedust või väga varakult. Kui teie arst kasutab diagnoosimiseks ja raviks uuemaid Riikliku Kliinilise Biokeemia Akadeemia (NACB) juhiseid, peaksite olema heades kätes.

2002. aastal soovitas NACB, et raseduse varajases faasis ei tohiks TSH olla suurem kui 2,5 mIU / L. Samuti peab TSH olema enne sünnitust maksimaalse kaitse tagamiseks tublisti alla 2,5 mIU / L. Kuna paljud arstid ei testi endiselt TSH-d raseduse varajases staadiumis, on teie enda ülesandeks saada väga asjatundlik patsient ja küsida TSH-testi enne, kui eostate rasedust ja kinnitate rasedust, et kaitsta teid ja teie last.

Ref.
Curr Opin Endokrinooli diabeedid. 2011 11. august 2011 [Epub enne trükki] Hüpotüreoidismi ravi raseduse ajal. Milanesi A, Brent GA.

Video Juhiseid: Dr. Joaquin Farias' lecture on dystonia at Harvard University (Mai 2024).