Juhuslikud leiud patsiente abistavad või hirmutavad?

• Mai 19, 2024

Kas Ameerika tervishoiuteenused võivad vananeva elanikkonna all kannatada ning kasvavad ootused haiguste varajaseks avastamiseks ja elupäästvate ravimeetodite korrelatsiooniks, kas süsteem suudab jätkuvalt keskenduda juhuslikele leidudele? Aga keset kinni püütud patsiendid?

Sagedaste pildistamiste pooldajad märgivad, et elu on kallis ja kulud, ükskõik kui suured, pole vastupidise tulemusega võrreldes ebaolulised. Lõppude lõpuks tabavad juhuslikud leiud juba varakult aneurüsme, kasvajaid, sapipõie ja neerukive ning neerude takistusi. Kas see ei ole üks kõrgtehnoloogia eeliseid, kuna saame nende aastate jooksul parandada eluea pikkust ja elukvaliteeti? Kuidas saab inimelust saada midagi enamat kui pearaamatu lehe sissekanne?

Keegi ei poolda meditsiinilise pildistamise kaotamist, kuid on eksperte, kes ütlevad, et nüüd on meil tegemist liiga palju hea asjaga. Enamik neist juhuslikest leidudest on väikesed kõrvalekalded; asjad, mida peetakse pisut maha, kuid pole piisavalt murede tekitamiseks. Või on leiud nii väikesed nagu lahtised küüned, mille kohta üldisel pildil pole piisavalt tõendeid ega piisavat valimi suurust, et edasist uurimist õigustada.

Vastupidised ideed, mida rohkem katsetamist teha, seda parem on alternatiivkulud, mida kannavad nii arstid kui ka patsiendid. Patsiendid peavad iga järgneva rahustamistesti jaoks töölt aega jätma. See pole midagi võrreldes rahutuse ja ärevusega, mida inimene kogeks nii testi kui ka tulemuse ooteajal.

Ärevust on raske mõõta, kuid selle mõju on igapäevaelus kaugeleulatuv. Muretsemine selle pärast, kas teil on kardetud haigus, lisab stressikoormust. Muidugi on valehäire positiivne tulemus rahustav, kuid mõned arstid kahtlevad, kas vaimset ahastust saab paremini vältida.

Teine mure on täiendav kokkupuude kiirgusega iga meditsiinilise läbivaatuse käigus. Kriitikud hoiatavad, et kogu see kiirgus võib seada patsientide suuremasse ohtu nende seisundite väljakujunemiseks, mille jaoks neid kõigepealt kontrollitakse. Mõne inimese arvates on väike risk seda väärt, kui see viib varajase avastamiseni, teised eelistaksid vältida katseid nii palju kui võimalik ja läbida ainult vajalikud testid.

Mis on "vajalik" ja kuidas hakkavad arstid seda vahet tegema?

Lähetav arst jääb patsiendi ravi ja suurenenud ravikulude vahel vahele. Rohkem katsetamisi tähendab rohkem kliinilisi andmeid sorteerimiseks ja nõuab veelgi suuremat testimist veelgi suurema tulemusega. Liiga palju teavet tähendab kogu kakofoonia kõige olulisemate punktide kaotamist. Arstid kurdavad ka täiendavat paberimajandust ja kulusid, mis on seotud testide õigustamiseks saatekirja taotlemisega.

See kõlab palgasõdurina, kuid arstide nappuse ajal paneksid aeglaselt raputatud arstid pigem tööle rohkem patsiente ja vähem paberit. See on kahe teraga mõõk, et otsustada, millist ravi ja kui palju iga patsient vajab. Veelgi enam, kui andmed on segased või küsitavad, pole tervishoiuteenuse osutajad vähem kindlad, et nende otsused põhinevad kõige usaldusväärsemal ja viimasel helibaitil põhineval teabel.

Radioloogid ja saatearstid kardavad ka kohtuprotsessis ühiskonnas elamise ja tegutsemise seaduslikku sattumist. Juhusliku leidmise ebakindlus võib osutuda potentsiaalseteks kohtuprotsessideks, kui mõnele küsimusele, olgu see siis ükskõik kui väike, ei tegelda. Uue testi tellimine on lihtsalt lihtsam kui mõistliku patsiendiga proovimine ja põhjendamine, kui kaas on juhusliku leidmise kasti küljest lahti.

Inimelu ei tohiks keelata ainult dollarite ja sentide pärast, sest iga elu on oluline ja ameeriklased väärivad juurdepääsu parimatele tervishoiutehnoloogiatele. Kuid kui selle hoolduse kulud suurenevad, jääb 22. saak kangekaelselt püsima. Kas see lahtine küün jääb paremini silma alt ära? Või peaksime haamri üles võtma, hoolimata sellest, millised on rahalised ja emotsionaalsed kulud?

See tükk tugineb ajakirjas "Juhuslikud pildistamistulemused: nende mõju minimeerimise strateegiad" Alec J. Megibow, MD, MPH, FACH, New Yorgi ülikool - Langone meditsiinikeskus, New York, NY osana presidendisümpoosionil "Juhuslik" esitatud teabest Kujutiste leiud: sõber või vaenlane? ” NAMSi 22. aastakoosolek Washingtonis C.C.

Menopausi, teie arst ja teie

Video Juhiseid: Imeline pääsemine raskest haigusest. Radaris 06. märtsil 2018 (Mai 2024).