Osteoporoosi ennetamine ja ravi

• Mai 19, 2024

Osteoporoosi ennetamiseks ja raviks on saadaval palju ravimeid. Need parandavad luude mineraaltihedust ja on tõestatud, et need vähendavad märkimisväärselt luumurdude riski. Allpool on loetletud praegu saadaval olevad ravimid.

On tõestatud, et traditsioonilise hormoonasendusravi vormis östrogeen parandab luutihedust ja vähendab puusa, selgroo ja selgroo murdude riski. See toimib luukoe resorptsiooni ärahoidmisega osteoklastide moodustumise ja funktsiooni pärssimise kaudu. Samuti pikendab see osteoblasti eluiga.

Hormoonravi mured on väikesed seosed rinnavähi diagnoosimisega ja trombembooliliste sündmuste, näiteks verehüüvete ja insuldi suurenenud risk. Sel hetkel on ka teisi tõhusaid ravimeid ja seetõttu ei soovitata östrogeeni osteoporoosi esmavaliku ravina.

Uuringud on dokumenteerinud suurenenud luukao pärast östrogeeni kasutamise katkestamist. Kõiki naisi, kes otsustavad hormoonravi lõpetada, tuleb hinnata osteoporoosi tekkeriski ja neid tuleb vastavalt ravida.

Bifosfonaadid hõlmavad rühma ravimeid, mis hävitavad osteoklaste. Selle tagajärjel väheneb luukoe käive ja luude hõrenemine. Need ravimid on seni osutunud luumurdude vähendamisel kõige tõhusamaks. Uuringud on dokumenteerinud selgroolülimurdude 40–50% -lise vähenemise ja mitte-selgroolülide, sealhulgas puusa murdude vähenemise 20–40%.

Nende hulka kuuluvad Alendronaat (Fosamax), Risedronaat (Actonel), Ibandronaat (Boniva) ja Zoledronic Acid (Reclast). Ravi hõlmab igapäevaseid, iganädalasi, kuu-, kvartaalseid ja aastaseid raviskeeme.

Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda seedetrakti probleemid, nagu haavandid ja kõhuvalu. Lisaks on harva esinev lõualuu luu nekroos. Selle ravi katkestamine võib põhjustada suurenenud luu voolavust ja luutiheduse vähenemist.

Selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid (SERMS) avaldavad selektiivsele koele östrogeeni sarnast toimet, vältides samal ajal östrogeeni mõnda soovimatut mõju. Evista (raloksifeen) on SERM, mida on osteoporoosi osas uuritud. Ravim vähendab luukoe voolavust ja on tõestatud, et see vähendab selgroolülide murdude riski 34-50%.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kuumahood ja trombembooliliste sündmuste, näiteks verehüüvete suurenenud risk. Võimalik kasu on see, et see on tõestanud tõhusust rinnavähi ennetamisel ja võib varsti selle kasutamiseks heaks kiita.

Tõenäoliselt tuleks raloksifeeni kasutada osteoporoosi ennetamisel ja see ei oleks osteoporoosi ravis esimene valik, välja arvatud lülisamba korral.

Kaltsitoniin pärsib osteoklastide aktiivsust, hoides ära luu resorptsiooni. Ravim on saadaval süstitavas vormis ja ninasprei kujul. On näidatud, et osteoporoosi diagnoosiga patsientidel väheneb lülisamba murdude oht 33%. See on üldiselt hästi talutav.

Paratüreoidhormoon on saadaval igapäevase subkutaanse süstena, mida nimetatakse Teriparatideks (Forteo). Täpne toimemehhanism on ebaselge, kuid näib, et see stimuleerib luukoe moodustumist isegi mitteaktiivsetel luupindadel. Nii osteoklasti kui ka osteoblasti aktiivsus on suurenenud ning luude moodustumise üldine netomõju on suurem. Uuringud on näidanud nii puusa kui ka lülisamba luutiheduse suurenemist. Samuti teatavad nad lülisamba murdude vähenemisest 69% ja mitte-selgroolülide murdudest 53%.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, peavalud ja seerumi kaltsiumi taseme tõus. Loomkatsetes täheldati ka osteosarkoomi esinemissageduse suurenemist. Sel põhjusel on see soovitatav ainult raske osteoporoosi ja kõrge luumurdude riskiga patsientide jaoks. Seda ravimit ei tohi kasutada kauem kui 2 aastat. Luu tiheduse paranemise eelised kaovad, kui ravi lõpetatakse, seetõttu on soovitatav pärast ravi katkestamist kasutada mõnda muud ainet.

Osteoporoosi ennetamiseks ja raviks on saadaval palju tõhusaid ravimeid. Raske haiguse korral on võimalik ka kombineeritud ravi kahe ravimiga, millel on erinev toimemehhanism. Ükski ravim pole riski- ega kõrvaltoimeteta. Te saate teha tihedat koostööd oma tervishoiuteenuse pakkujaga, et valida endale sobiv.

Turul on ka teisi suhteliselt uusi ravimeid, millel on potentsiaalsed tõhusad alternatiivid. Denosumab (Prolia) on monoklonaalne antikeha, mis vähendab osteoklastilist aktiivsust. FDA kiitis selle heaks menopausijärgse osteoporoosi raviks. Tiboloon (Livial) - sünteetiline steroid, mille metaboliitidel on östrogeensed, progesteroonsed ja androgeensed omadused. On tõestatud, et see suurendab luu mineraalset tihedust, hoiab ära luude hõrenemise ja vähendab luumurdusid. USA-s see pole saadaval.

Loodetavasti on see artikkel pakkunud teile teavet, mis aitab teil teha tarku valikuid, nii et võite:

Elage tervislikult, elage hästi ja elage kaua!

Video Juhiseid: Luusto ja osteoporoosi (Mai 2024).